Muitas pessoas possuem seus próprios planos de saúde sem ter o total conhecimento de todas as informações que ele engloba. Um plano de saúde possuí carências, redes credenciadas e sinistralidade, e muitas pessoas não sabem o que essas coisas tão importantes significam.
A sinistralidade, por exemplo, é um tema que deve ser abordado com mais frequência, pois pode causar grande impacto no orçamento de operadoras, beneficiários e prestadores.
Todos os anos, quando o reajuste do valor do plano é feito, a insatisfação é normal, principalmente no meio empresarial. A pergunta sempre feita é: por que o preço está tão maior? Na grande maioria das vezes o aumento tem a ver com a sinistralidade.
Confira a seguir mais informações sobre a sinistralidade dos planos de saúde.
O que é sinistralidade nos planos de saúde?
O que é sinistralidade?
O reajuste por sinistralidade é baseado em uma fórmula comumente prevista nos contratos dos planos e seguros de saúde coletivos, utilizada para calcular um índice de reajuste a ser aplicado sobre a mensalidade, caso a despesa anual que a operadora teve com tal grupo de beneficiários ultrapasse um certo percentual da receita do mesmo período.
O percentual máximo de sinistralidade, conhecido também como break even point, ou ponto de equilíbrio, deve ser previsto também no contrato, e geralmente é fixado pelas operadoras em 70% do valor da receita.
Faz parte da gestão de planos de saúde a adoção de uma política de diminuição de riscos. Esse tipo de estratégia é um requisito básico para uma gestão equilibrada, a qual não gere gastos inesperados às empresas.
Ao contratar um plano de saúde para os colaboradores, a organização paga, ainda, uma consultoria de gestão desse benefício. No entanto, tal atividade requer profissionais qualificados para a gestão de riscos.
Se você possui alguma dúvida sobre planos de saúde, ou está buscando algum deles para a contratação, entre em contato conosco agora mesmo!